|
Kosmetyczka z Newcastle radzi: CHOROBY SKÓRY – Atopowe zapalenie skóry |
|
Wpisał Kosmetyczka Monika
|
|
Poniedziałek, 12. Luty 2018 14:41 |
 Dotychczas moje porady opierały się przede wszystkim na prawidłowej pielęgnacji skóry. Jednak wiemy, że niestety mimo starań nasza skóra nie zawsze wygląda idealnie...i nie zawsze jest to wynikiem niewłaściwej pielęgnacji lub jej braku.
Czasami nasze problemy wynikają z uwarunkowań genetycznych, zaburzeń prawidłowego funkcjonowania organizmu itp.
Bardzo często w czasie pracy w gabinecie kosmetycznym spotykam się z osobami, które mają właśnie takie problemy. Oczywiście najczęściej jest to trądzik czy rozszerzone naczynka. Jednak często zgłaszają się osoby z innymi dolegliwości skóry, którymi są:
- choroby alegriczne (np. atopowe zapalenie skóry, łojotokowe zapalenie skóry),
- zakażenia bakteryjne skóry (np. zapalenie mieszka włosowego, figówka, czyrak, liszajec zakaźny)
- grzybice (np. grzybica stóp, paznokci, kandydoza kątów ust czyli zajady)
- choroby wirusowe (np. opryszczka, półpasiec, brodawki)
- genodermatozy, czyli choroby związane z nadmiernym rogowaceniem (np. rogowacenie okołomieszkowe)
- choroby gruczołów łojowych i potowych (np. trądzik różowaty, łojotok)
Są to schorzenia z którymi boryka się niestety wielu ludzi. W większości przypadków nawet jeśli schorzenie zostało stwierdzone dermatologicznie i zastosowane zostało odpowiednie leczenie nie do końca wiemy jak postępować dalej. Dlaczego? ponieważ pielęgnowanie takiej skóry sprawia wiele kłopotów i najczęściej są to problemy, które niestety nie znikają z czasem.
Postaram się Państwu wyjaśniać czym są te nękające zmiany skórne i w jaki sposób trzeba pielęgnować skórę sprawiającą tak wiele problemów. Co pewien czas będą się pojawiały artykuły opisujące powyższe schorzenia. Jeżeli jednak ktoś z Państwa chciałby korzystając z mojej wiedzy i doświadczenia zasięgnąć informacji i porad już teraz lub o innej chorobie dermatologicznej proszę o kontakt telefoniczny lub e-mailowy.
Rozpocznę od chyba najczęściej spotykanej CHOROBY ALERGICZNEJ SKÓRY jaką jest :
ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY, CZYLI AZS
To właśnie atopowe zapalenie skóry (AZS) było przewodnim tematem konferencji prasowej marki Avene.
Schorzenie to, objawiające się nadmiernym wysuszeniem i podrażnieniem skóry, w ostatnich 30 latach nasiliło się trzykrotnie, obejmując 12,3 proc. mieszkańców Europy. Nową gamę dermokosmetyków, niosących ulgę osobom chorym na to przykre schorzenie Avene Trixera + Selectiose, zaprezentował Sebastiena Polycarpe, product manager Pierre Fabre Dermo-Cosmetique Francja ... ale rozpocznę od początku. Czym jest więc atopia, czym jest alergia??
Atopia...
Nazwą atopii określa się rozmaite pod względem klinicznym choroby, często (u ok.30% chorych) występujące rodzinnie. Atopię stwierdza się u 1-3% dorosłych i 10-15% dzieci. Uczulenie występuje głównie na substancje wziewne (kurz, pleśnie, pyłki) i pokarmowe. Pojęcie atopii, poza skóra dotyczy błon śluzowych nosa, spojówek i oskrzeli. Wszystkie objawy mogą współistnieć lub występować oddzielnie u różnych członków rodziny.
 Reakcje skóry na kontakt z alergenem mogą mieć różny charakter: pokrzywka, wypryski, kontaktowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry. Przyczynę, czyli rodzaj alergenu, wykrywa się, przeprowadzając testy alergiczne na osobie chorej (in vivo) lub na pobranym od niej materiale (in vitro).
CZYM WIĘC JEST ATOPOWE ZAPALENIE SKÓRY?
Atopowe zapalenie skóry (AZS, egzema atopowa) należy do schorzeń dermatologicznych, lecz choć występuje na skórze jest objawem atopii, czyli wyrazem patologicznej reakcji immunologicznej. Pojęcia "zapalenie skóry" oraz "egzema" często są stosowane zamiennie. Jeśli egzema (zapalenie) wywołana jest przez alergię, nazywana jest egzemą atopową (atopowym zapaleniem skóry, AZS, atopic dermatitis).
Jest to choroba uwarunkowana genetycznie i ma przewlekły, nawrotowy przebieg z zaostrzeniami jesienią i wiosną, a poprawą lub remisją w lecie (w dużej części przypadków z tendencją do samoistnego wygasania), a rozpoczyna się już w dzieciństwie. U około połowy chorych pierwsze objawy występują pomiędzy 3 a 6 miesiącem życia, u większości do 5 roku życia.
Cechy skóry atpowej...
- rogowacenie mieszkowe i suchość,
- skurcz drobnych naczyń (biały dermografizm, czyli linijne zblednięcie miejsca potarcia),
- obniżenie progu świądowego
Skóra objęta zapaleniem staje się sucha, zaczerwieniona, podrażniona, często powstają łuszczące się płatki lub pęcherzyki. Pęcherzyki mogą się sączyć, tworząc strupy, lub pękać pozostawiając drobne ranki. Naskórek jest zgrubiały, a skóra wygląda jak oglądana przez szkło powiększające.
Zapaleniu skóry zazwyczaj towarzyszy swędzenie, które jest jednym z najbardziej dokuczliwych doznań. Gdy trwa bez przerwy chore dziecko staje się pobudliwe i rozdrażnione. Sytuacja pogarsza się ze względu na zmęczenie i bezsenność (bardzo często świąd nasila się w nocy).
Charakterystycznym umiejscowieniem zmian są zgięcia łokciowe, kolanowe, twarz i szyja. Włosy są suche i łamliwe, paznokcie wyglądają jak polakierowane - jest to związane z ciągłym drapaniem. W przypadkach rozległych zmian i nasilonego świądu mogą być powiększone węzły chłonne.
Wyróżniamy 3 fazy choroby:
- niemowlęcą - od najwcześniejszych miesięcy do 2 roku życia
- dziecięcą - do 12 lat
- młodziezową i osób dorosłych
U niemowląt i dzieci choroba rozpoczyna się jako wyprysk (skaza). Nie każdy jednak wyprysk dziecięcy jest początkiem AZS. W przypadkach, w których jest połączony z atopią, po kikluletnim okresie przerwy przechodzi w atopowe zapalenie skóry.
W wyprysku niemowlęcym przeważają objawy wysiękowe i nawarstwione strupy. U niemowląt objawia się wysypką na buzi i nienaturalne  czerwonymi policzkami. Policzki stają się szorstkie i błyszczące - tzw. "lakierowane policzki". Wysypka może przenieść się na zgięcia łokci i kolan, a także za uszy - tzw. "naderwane płatki uszne". Skóra swędzi, więc dziecko się drapie i jest niespokojne. Może dojść do zakażenia zmienionych miejsc.
U dzieci natomiast są to rozsiane lub zlewne grudki wysiękowe. Zmiany występują głównie w zgięciach łokciowych i podkolanowych, na karku i nadgarstkach. Może pojawić się złuszczanie skóry dłoni, stóp i wysychanie warg.
Podobne umiejscowienie jest u dorosłych.
U około połowy chorych współistnieje lub dołącza się w trakcie choroby katar sienny lub dychawica oskrzelowa. W najcieższych przypadkach może dojść do zajęcia całej skóry co niestety w przypadkach długotrwałych może prowadzić do depresji oraz zaćmy.
W związku z ogromną różnorodnością obrazów klinicznych w AZS zostały opracowane kryteria rozpoznawcze podzielone na dwie grupy:
1) grupa pierwsza - do niej należą główne krtyeria, tzw. kryteria większe:
- nasilony świąd
- typowe umiejscowienie
- przewlekły i nawrotowy przebieg
- atopia u chorego lub rodzinny wywiad atopowy
2) grupa druga - tzw. kryteria mniejsze, w których podajemy najczęsciej stwierdzane objawy:
- suchość skóry
- rogowacenie przymieszkowe lub/i rybia łuska
- natychmiastowe odczyny skórne
- podwyższone stężenie IgE
- początek w dzieciństwie
- skłonność do nawrotowych zakażeń skóry
- zaćma
- nietolerancja wełny
- nietolerancja pokarmów
- zaostrzenia po stresach psychicznych
Spełnienie 3 spośród 4 głównych kryteriów jest zwykle wystarczające do rozpoznania.
LECZENIE
Wskazane jest poszukiwanie alergenów za pomocą prób skórnych i testu RAST (radioallergosorbent test) - niestety, w znacznej części przypadków alergenów nie udaje się wykryć oraz testy RIST dla określenia stężenia IgE w surowicy, które jednak w przeszło 20% przypadków nie jest zwiększone.
Jeśli zostały stwierdzone czynniki uczulające lub wywołujące objawy skórne postępowanie polega przede wszystkim na ich eliminacji. U dzieci alergeny mogą być pokarmowe, co jest rzadkie u dorosłych. Niemowlęta i małe dzieci alergizują się przede wszystkim przez przewód pokarmowy, dlatego każdy składnik pokarmu może nasilać u nich objawy atopowego zapalenia skóry. Do najczęściej uczulających pokarmów należą: białka mleka krowiego, jajko, ryba, mięsa- cielęcina, wołowina, owoce - cytrusy, poziomki i truskawki, czekolada, kakao, orzechy.
Czynniki te wywołują podrażnienie i zapalenie skóry prowadzące do zniszczenia płaszcza hydrolipidowego skóry. Jeżeli płaszcz hydrolipidowy skóry jest zniszczony dochodzi do zwiększonej utraty wody przez skórę i tym samym do nadmiernego wysuszenia skóry. Sucha skóra łatwo ulega uszkodzeniom. Sprzyja to wnikaniu szkodliwych czynników, które mogą zaostrzyć przebieg choroby. - pomocne w leczeniu mogą być pobyty nad morzem o dużym zasoleniu (jeśli na skórze są ranki - kontakt z taką wodą powoduje pieczenie - i terapia staje się niewykonalna). Kąpiele morskie wpływają na skórę z AZS bardzo korzystnie. Natomiast chlor w basenie drażni skórę, żeby temu zapobiec, należy przed wejściem do basenu posmarować ciało wazeliną. Osoby z silną egzemą nie powinny korzystać z basenu.
Po wyjściu z wody morskiej lub z basenu należy wykąpać się z dodatkiem środka zmiękczającego, np. emulsja lub żel. W czasie pobytu na plaży najodpowiedniejsza dla jest luźna, bawełniana odzież. Przy bardzo dużych upałach można założyć wilgotną podkoszulkę, by schłodzić skórę i złagodzić swędzenie.
- szybkie wyleczenie najbardziej dolegliwych objawów - leki stosowane miejscowo:kremy i maści steroidowe, leki przeciwhistaminowe
Z leków ogólnych stosuje się:
- leki przeciwhistaminowe (hydroksyzyna,a w cięższych przypadkach tioridazyna) oraz leki neuro- i psychotropowe. Działają one uspokajająco i zapewniają spokojny sen. Zmniejszają uczucie świądu.
 - w okresie zaostrzeń podaje się na krótko kortykosteriody, a po ustąpieniu zmian są one zastępowane natłuszczającymi środkami pielęgnującymi.
- poza tym dobre wyniki daje fotochemoterapia (PUVA, podobnie jak przy leczeniu łuszczycy), bądź naświetlania za pomocą dłuższych i krótszych promieni nadfioletowych (UVA I i UVA II). Naświetlania promieniami UVA I są korzystniejsze niż naświetlania UVB - aczkolwiek przez niektórych autorów są preferowane.
- w bardzo ciężkich przypadkach, opornych na inne metody leczenia, można uzyskać pełną remisję stosowaniem cyklosporyny A - uzyskuje się znaczną poprawę lub ustąpienie zmian skórnych, aczkolwiek nawroty występują po kilku lub kilkunastu dniach, jednak ponowne leczenie jest równie skuteczne.
- są też próby doustnego stosowania wyciągów roślin zawierających kwas gamma-linoleinowy, którego zaburzenie stwierdzono w górnych warstwach naskórka u chorych z atopią.
Kwas gammalinolenowy (GLA) jest prekursorem prostaglandyny PGE1 - cennej substancji, niezbędnej do prawidłowego funkcjonowania skóry.
Brak GLA powoduje, ze skóra staje się sucha i traci elastyczność co znacznie przyspiesza tworzenie się zmarszczek. Niedobór ten sprawia, że naturalna odporność skóry na szkodliwe działanie czynników zewnętrznych zanika, a ranki i pęknięcia naskórka trudniej się goją. Jednak badania przeprowadzone w ostatnich latach wykazały, ze GLA zaaplikowany bezpośrednio na skórę działa nie tylko odmładzająco, ale jest także skuteczny w profilaktyce i leczeniu różnego rodzaju nieprawidłowości, np.: sucha, zaczerwieniona, podrażniona i swędząca skóra, egzema, wyprysk alergiczny, trądzik, łojotokowe zapalenie skóry, niektóre przypadki łuszczycy.
Dla osób z atopowym zapaleniem skóry polecane jest regularne zażywanie preparatów bogatych w GLA. Kapsułki z olejem z wiesiołka, ogórecznika lekarskiego, zarodków pszenicy czy lnu złocistego są dostępne w aptekach i sklepach zielarskich. Po dłuższym czasie zażywania można zauważyć poprawę w wyglądzie skóry i włosów. Zawartość tych kapsułek może być stosowana także na skórę (chociaż osoby z cerą tłustą lub mieszaną zanieczyszczającą się muszą uważać – zbyt mocne natłuszczenie skóry może sprzyjać powstawaniu zaskórników).
Dostępne są także kosmetyki zawierające GLA, np. Dermika 2010 Retinol + Tlen: Inteligentny Krem Natłuszczający; Oeparol – mleczko,kremy; Acne Line – mleczko kosmetyczne; krem zmiękczający do stóp - Scholl.
W leczeniu miejscowym stosuje się:
- maści, kremy, zawiesiny neutralne
- maści, kremy, zawiesiny zawierające kortykosteroidy - propionian flutikazonu 0,05% - z unikaniem zaróbki lanolinowej, na którą chorzy często są nadwrażliwi. Dobre wyniki uzyskuje się miejscowym stosowaniem immunopresyjnego leku FK 506.
Leki kortykosteroidowe (często nazywane "sterydami") są najpopularniejszymi środkami w leczeniu AZS. Redukują ogniska zapalne, zmniejszają zaczerwienienie i obrzęk, łagodzą swędzenie i ułatwiają gojenie skóry. Choć są one niezwykle skuteczne w przypadku egzemy, stosując je należy zachować ostrożność. Preparaty te niszczą kolagen, składnik białkowy skóry właściwej, wskutek ich nadużywania skóra przedwcześnie się starzeje, staje się cieńsza, tworzą się zmarszczki i rozstępy. Nie wolno przedłużać zaleconego czasu leczenia. Sterydy stosowane niewłaściwie mogą także wywołać trądzik posterydowy, trudny do wyleczenia. Dlatego trzeba zawsze czytać ulotkę dołączoną do leku i słuchać zaleceń lekarza. Intensywne i długotrwałe stosowanie (zwłaszcza na dużych powierzchniach ciała) może doprowadzić do zaburzeń równowagi hormonalnej (steroidy absorbowane są przez skórę).
- kosmetyki zawierające GLA
Szczególnie ważne jest nawilżanie i natłuszczanie skóry. Skuteczne są preparaty zmniejszające suchość skóry, takie jak Vaseline Intensive Care , 1% maść cholesterolowa na wazelinie i cały szereg kremów natłuszczających. Korzystny jest także preparat Balneum Hermal Plus, składający się z olejów roślinnych, antyutleniaczy i środka przeciwświądowego. Stosuje się go 2-3 razy w tyg, dodając do kąpieli lub nacierając ciało przed prysznicem.
 W pielęgnacji skóry atopowej stosowane są emolienty (emulsje, kremy, mydła itp.) - natłuszczające substancje, przywracające skórze funkcję naturalnej bariery.Emolienty odtwarzają płaszcz lipidowy skóry, zapobiegają utracie wody, powodują wzrost jej elastyczności i zmniejszają uczucie swędzenia. Najczęściej dla skóry atopowej polecane są emolienty zbudowane na bazie olejów mineralnych.
Ważne jest aby kosmetyki nie wywoływały podrażnień i alergii.Przed kupieniem nowego kosmetyku warto poprosić o jego próbki i przekonać się czy kosmetyk nie powoduje podrażnień.
Ważne jest aby kosmetyki nie powodowały zatykania porów skóry. Także ryzyko wywołania podrażnień, reakcji alergicznych i trądziku kosmetycznego powinno być jak najbardziej ograniczone.
W przypadku stwierdzenia atopowego zapalenia skóry trzeba bardzo ostrożnie pielęgnować skórę.
Niestety nie znaleziono jak na razie jednego skutecznego leku, który pozwoliłby całkowicie wyleczyć atopowe zapalenie skóry. Warto jednak stosować się do zaleceń, które sprawiają, że objawy będę minimalne i nie tak bardzo uciążliwe, a także pomogą poprawić stan skóry oraz zminimalizują możliwość zakażeń.
Z otoczenia należy wyeliminować:
- czynniki drażniące zawarte w mydłach i proszkach do prania - ubrania i pościel należy prać w płynach i proszkach hypoalergicznych lub płatkach mydlanych. Niewskazane jest płukanie w zapachowych płynach zmiękczającyh.
- tkaniny syntetyczne i wełniane - wskazane jest spanie na materacach z gąbki, pościel powinna być bawełniana, nie powinno się spać na poduszce z pierza i w pościeli z wełny. Oczywiście najlepsza odzież to odzież bawełniana.
- potencjalne alergeny wziewne takie jak kurz domowy, pierze, sierści zwierząt, wełnę, siano - roztocza żyjące w kurzu domowym mogą być przyczyną zaostrzeń atopowego zapalenia skóry, jak również niewskazane jest hodowanie w domu zwierząt. Sierść nie tylko sama alergizuje, ale złuszczający się naskórek jest wyśmienitą pożywką do rozwoju roztoczy.
- ograniczenie populacji gronkowca złocistego (przerwanie tzw. błędnego koła AZS). U 80% pacjentów stwierdza się, że obecność gronkowca złocistego jest przyczyną nasilenia zmian.
Błędne koło AZS to zespół współistniejących ze sobą objawów choroby, które zaostrzają przebieg choroby.
Dotyczy to tylko niektórych pacjentów. Takich, u których w wyniku uporczywego swędzenia skóry i ciągłego jej rozdrapywania dochodzi do powstania ognisk sączących zasiedlanych przez gronkowca złocistego. Gronkowiec pobudza organizm do wytworzenia substancji tzw. mediatorów zapalenia. Najważniejszy z nich - histamina - zwiększa uczucie świądu i błędne koło się zamyka.
Aby przerwać błędne koło AZS trzeba zlikwidować jego dwie przyczyny - świąd i gronkowca złocistego. Polecane są emolienty z dodatkiem antyseptyków (chlorek benzalkoniowy i triclosan),które ograniczają liczbę znajdujących się na skórze bakterii.
 - infekcje bakteryjne i grzybicze - uszkodzona skóra jest podatna na infekcje. Ryzyko zakażeń zwiększa się wskutek drapania, przez które można przenieść na skórę drobnoustroje wywołujące infekcję. Wtórne zakażenia bakteryjne leczy się antybiotykami w kremie (czasem w połączeniu ze steroidami) - w cięższych przypadkach - w tabletkach. W razie wystąpienia infekcji grzybiczej podaje się leki (maści) przeciwgrzybicze.
- drażniące pokarmy
Jeszcze raz podkeślam, że leczenie (szczególnie u dzieci) polega przede wszystkim na eliminacji czynników alergizujących odpowiedzialnych za wystąpienie zmian skórnych poprzez odpowiednią dietę i zapewnienie hypoalergicznego środowiska.
Białka mleka krowiego są najczęstszym alergenem w okresie niemowlęcym, dlatego niemowlęta z objawami atopowego zapalenia skóry powinny być karmione piersią. Z diety karmiącej matki zwykle eliminowane są pokarmy silnie uczulające takie jak czekolada, orzechy, kakao, cytrusy. Jeżeli po wyeliminowaniu z diety matki mleka krowiego, przetworów mlecznych, wołowiny i cielęciny obserwuje się poprawę zmian skórnych u dziecka, wówczas matka powinna do czasu zaprzestania karmienia przebywać na takiej diecie. U matki pokrycie zapotrzebowania na wapń uzupełniane jest wówczas przez spożywanie mleka sojowego i przetworów sojowych lub podawanie wapnia w postaci tabletek. Pokarmy wprowadzone do diety niemowlęcej powinny być podawane stopniowo w celu obserwacji ewentualnego nasilenia zmian skórnych. W razie zaostrzenia objawów skórnych testowany pokarm powinien być wyeliminowany z diety. W okresie poniemowlęcym dieta powinna być ustalona przede wszystkim w oparciu o test obciążenia doustnego badanym pokarmem lub jego eliminacją z jadłospisu z jednoczesną obserwacją zmian skórnych.
Ważnym elementem w leczeniu jest:
- odpowiednia pielęgnacja, która polega na codziennym i regularnym jej nawilżaniu i natłuszczaniu
- unikanie stresów, silnych i negatywnych emocji, które zaostrzają świąd i pogarszają stan skóry - świąd skóry bywa często wyjątkowo uporczywy, nasila się zwłaszcza w nocy i prowadzi do bezsenności, rozdrażnienia i niepokoju. Zwykle w takich przypadkach skuteczne są leki przeciwhistaminowe.
- utrzymywanie w mieszkaniu, a szczególnie w sypailni niskiej temperatury - nasileniu zmian skórnych sprzyja pocenie się i zbyt wysoka temperatura otoczenia, należy więc pamiętać, że zbyt ciepłe ubieranie i przegrzewanie działają niekorzystnie.
- unikanie gwałtownych zmian temperatur
- przewiewne ubranie, najlepiej bawełniane
- środki dla alergików stosowane do kąpieli, a po kąpieli dokładne osuszanie ciała
- ziołolecznictwo - polecane jest stosowanie do kąpieli wywarów z rumianku, nagietka, orzecha włoskiego, jako skuteczna terapia przy problemach skórnych; zalecana jest jednak ostrożność w stosowaniu ziół - często się zdarza, że uczulają
- bardzo skuteczne w działaniu na skórę atopową bywa słońce (choć też czasem uczula, trzeba pamiętać o jak najlepszej ochronie przeciwsłonecznej)
- zapobieganie nawrotom choroby - wpływ czynników środowiskowych musi być brany pod uwagę. Trzeba unikać wszelkich czynników, które mogą pogarszać stan skóry.
 Bardzo ważna informacja:
ZANIM ZASTOSUJESZ NOWY ŚRODEK PAMIĘTAJ:
- Nie ma dwóch identycznych przypadków alergii, nie ma również uniwersalnego środka dobrego dla wszystkich alergików. To, co pomaga w danym przypadku, może nie pomagać lub wręcz szkodzić w innym. Zachowaj szczególną ostrożność przy wprowadzaniu nowych środków pielęgnacyjnych:
- smaruj małą powierzchnię skóry przez kilka dni i obserwuj reakcję
- sprawdź skład produktu
- upewnij się czy w przeszłości nie występowała reakcja na któryś ze składników
- nowe specyfiki wprowadzaj pojedynczo
- nie łącz nowego środka do pielęgnacji z nowościami w diecie
 Kometyczka Monika
Serdecznie zapraszam do mojego gabinetu w Newcastle / Wallsend!
Więcej informacji kliknij tutaj...
|
|
